Ab wann ist der Blutdruck eigentlich zu hoch?

Beim Check-up sagt der Hausarzt „etwas hoch“, und du fragst dich auf dem Heimweg, was das eigentlich heißt. Ab wann ist der Blutdruck zu hoch? Hier bekommst du die Grenzwerte aus den Leitlinien, eine Anleitung zum richtigen Messen zu Hause und einen Plan, was du ab morgen selbst tun kannst.

Ab wann ist der Blutdruck zu hoch? Die Definition von Bluthochdruck

In meiner Zeit in der Reha-Praxis habe ich viele Männer betreut, die nach einem Herzinfarkt zum ersten Mal ernsthaft über ihren Blutdruck nachgedacht haben. Fast alle hatten Jahre vorher schon erhöhte Werte. Gespürt hatten sie davon nichts. Genau deshalb lohnt es sich, die Zahlen zu kennen, bevor es ernst wird.

Blutdruck wird immer als zwei Werte angegeben, zum Beispiel 128 zu 82. Der erste, systolische Wert ist der Druck in den Gefäßen, während das Herz pumpt. Der zweite, diastolische Wert ist der Druck in der Entspannungsphase zwischen zwei Schlägen. Beide zählen. Ein hoher zweiter Wert ist gerade bei jüngeren Männern kein Detail, sondern ein eigenständiges Warnsignal.

Nach den Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) und der Europäischen Gesellschaft für Hypertonie (ESH) aus dem Jahr 2018, auf die sich auch die Deutsche Hochdruckliga bezieht, gilt: Ab einem Blutdruck von 140 zu 90 mmHg, in der Arztpraxis gemessen, spricht man von Bluthochdruck, medizinisch Hypertonie. Dabei reicht es, wenn einer der beiden Werte die Grenze erreicht.

Wichtig ist der Zusatz „in der Praxis gemessen“. Zu Hause gelten strengere Grenzen, weil der Blutdruck in entspannter Umgebung meist niedriger ist. Wenn du deine Werte selbst misst, liegt die Grenze bei 135 zu 85 mmHg im Durchschnitt mehrerer Tage. Und eine einzelne hohe Messung macht noch keine Diagnose. Erst wiederholt erhöhte Werte an verschiedenen Tagen zählen. Was hinter den einzelnen Zahlen steckt, erkläre ich ausführlicher im Beitrag was die Werte beim Blutdruck wirklich aussagen.

Blutdruck-Tabelle: Normalwerte und Hypertonie im Überblick

Was ist ein normaler Blutdruckwert? Die folgende Einteilung stammt aus den ESC/ESH-Leitlinien von 2018 und gilt für Erwachsene, gemessen in der Praxis:

Die neuere ESC-Leitlinie von 2024 hat eine zusätzliche Stufe eingeführt: Werte zwischen 120/70 und 139/89 gelten dort als „erhöhter Blutdruck“. Die Schwelle für Hypertonie bleibt bei 140/90. Für dich heißt das: Schon ab 130 zu 85 lohnt es sich, genauer hinzuschauen und erste Gewohnheiten zu ändern, auch wenn noch keine Behandlung nötig ist.

Ist ein Blutdruck von 140 zu 90 bereits gefährlich? Akut nicht. Aber dauerhaft erhöhte Werte belasten Herz, Gefäße, Nieren und Gehirn über Jahre. Bluthochdruck gilt als einer der wichtigsten Risikofaktoren für Herzinfarkt und Schlaganfall. Je früher du gegensteuerst, desto mehr bringt es. Welche Vorsorgeuntersuchungen dabei sinnvoll sind, fasse ich in Männergesundheit im Fokus zusammen.

140 zu 90 in der Praxis, 135 zu 85 zu Hause: Diese zwei Zahlen solltest du kennen.

Warnsignale des Körpers: Wie äußert sich zu hoher Blutdruck?

Die ehrliche Antwort: meistens gar nicht. Bluthochdruck verursacht über lange Zeit oft keine Beschwerden. Deshalb wird er häufig zufällig entdeckt, beim Betriebsarzt, beim Check-up oder in der Apotheke. Wer darauf wartet, dass sich der Körper meldet, wartet oft zu lange.

Wenn Beschwerden auftreten, sind sie meist unspezifisch. Typisch sind:

• Kopfschmerzen, häufig morgens und am Hinterkopf
• Schwindel oder ein Druckgefühl im Kopf
• Ohrensausen
• Nasenbluten ohne erkennbaren Grund
• Herzklopfen oder Kurzatmigkeit bei Belastung
• schlechter Schlaf und Unruhe

Keines dieser Zeichen beweist Bluthochdruck, und viele haben andere Ursachen. Wenn du mehrere davon bemerkst, ist das ein guter Anlass, eine Woche lang zu messen und die Werte mit zum Hausarzt zu nehmen.

Richtig messen zu Hause

So bekommst du verlässliche Werte:

1. Nutze ein Oberarmgerät; Handgelenkgeräte sind fehleranfälliger.
2. Setz dich fünf Minuten ruhig hin, Rücken angelehnt, Füße flach auf dem Boden.
3. Die Manschette sitzt auf Herzhöhe am nackten Oberarm.
4. Miss zweimal im Abstand von einer Minute und notiere beide Werte.
5. Miss sieben Tage lang morgens und abends, morgens vor dem Frühstück und vor eventuellen Medikamenten.

Manche Menschen haben in der Praxis höhere Werte als zu Hause, das sogenannte Weißkittel-Syndrom. Umgekehrt gibt es Männer, die in der Praxis normal und im Alltag erhöht liegen. Hier hilft eine 24-Stunden-Messung, bei der ein Gerät über Tag und Nacht automatisch misst. Sie zeigt auch, ob der Blutdruck nachts wie gewünscht absinkt.

Risikofaktoren und Ursachen bei Männern

Bei den meisten Betroffenen gibt es nicht die eine Ursache. Mediziner sprechen von primärer oder essenzieller Hypertonie, wenn mehrere Faktoren zusammenkommen. Etwa jeder dritte Erwachsene in Deutschland hat erhöhten Blutdruck. Männer entwickeln ihn im Schnitt früher als Frauen.

Diese Faktoren sehe ich bei Männern im Alltag am häufigsten:

Bauchfett. Ein Bauchumfang über 102 Zentimeter gilt bei Männern als deutlicher Risikomarker. Fett im Bauchraum ist stoffwechselaktiv und beeinflusst Blutdruck und Gefäße.

Zu viel Salz. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt weniger als fünf Gramm Salz pro Tag. Viele Männer liegen deutlich darüber, vor allem durch Brot, Wurst, Käse und Fertiggerichte.

Alkohol. Regelmäßiges Feierabendbier treibt den Blutdruck messbar nach oben. Schon eine Reduzierung macht einen Unterschied.

Bewegungsmangel. Wer den ganzen Tag sitzt und abends auf dem Sofa landet, verliert die blutdrucksenkende Wirkung regelmäßiger Bewegung.

Stress und Schlaf. Dauerstress hält den Körper im Alarmmodus. Schnarchen mit Atemaussetzern, also eine Schlafapnoe, ist bei Männern häufig und ein unterschätzter Treiber für hohe Werte. Wie du Stress im Alltag konkret reduzierst, steht im Beitrag was man effektiv gegen Stress tun kann.

Rauchen, Alter und Familie. Das Risiko steigt mit dem Alter und ist höher, wenn Eltern oder Geschwister betroffen sind. Das kannst du nicht ändern. Umso wichtiger sind die Punkte, die du ändern kannst.

Seltener steckt eine andere Erkrankung dahinter, etwa der Nieren oder der Hormondrüsen. Dann spricht man von sekundärer Hypertonie. Ob das bei dir eine Rolle spielt, klärt dein Hausarzt.

Blutdrucksenkende Maßnahmen ohne Medikamente

Vorweg: Wenn dein Arzt Medikamente verordnet hat, setzt du sie nicht eigenständig ab. Die folgenden blutdrucksenkenden Maßnahmen ergänzen eine Behandlung oder helfen dir, bei leicht erhöhten Werten gegenzusteuern. Die ESC-Leitlinien empfehlen sie ausdrücklich für alle Patienten mit erhöhtem Blutdruck.

Was sofort hilft

Wenn du gerade einen hohen Wert gemessen hast, ohne Beschwerden: Setz dich hin, atme ruhig und langsam, etwa vier Sekunden ein und sechs Sekunden aus, und miss nach zehn bis fünfzehn Minuten erneut. Oft ist der zweite Wert deutlich niedriger, weil Hektik, Kaffee oder der Weg zur Messung den ersten Wert verfälscht haben. Eine echte schnelle Senkung ohne Medikamente gibt es nicht. Die wirksamen Maßnahmen wirken über Wochen.

Was über Wochen wirkt

Die 150 Minuten Bewegung pro Woche entsprechen der Empfehlung der WHO. Das klingt nach viel. Fünfmal eine halbe Stunde zügiges Gehen reicht. Ich habe Männer in der Reha erlebt, die mit genau diesem Plan nach drei Monaten deutlich niedrigere Werte hatten.

Unterschätze außerdem den Schlaf nicht. Sieben Stunden sind für die meisten Erwachsenen die Untergrenze, und wer schlecht schläft, hat oft auch höhere Werte. Warum Erholung nicht nur fürs Training zählt, beschreibe ich in warum Regeneration wichtiger ist als noch eine Trainingseinheit.

Warum der Blutdruck über den Tag schwankt

Dein Blutdruck ist kein fester Wert. Er folgt einem Tagesrhythmus: morgens nach dem Aufstehen steigt er an, im Laufe des Tages reagiert er auf Bewegung, Kaffee, Stress und Mahlzeiten, und nachts sinkt er normalerweise deutlich ab. Schwankungen von 10 bis 20 mmHg sind deshalb völlig normal. Genau aus diesem Grund misst du immer zur gleichen Tageszeit und unter gleichen Bedingungen.

Dieser Beitrag ersetzt keine ärztliche Beratung. Bei erhöhten Werten oder Beschwerden sprich bitte mit deinem Hausarzt.

Häufige Fragen (FAQ)